执业行为专项行动实施方案

　　依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《中医诊所备案管理暂行办法》和《处方管理办法》等法律法规要求，参照《潍坊市2020年规范基层医疗机构执业行为专项行动实施方案》制定本方案。具体内容如下。

　　一、工作目标

　　坚持标本兼治、重点整治、全面规范的原则，以营造建设规范、环境整洁、执业合法、管理有序的基层医疗市场秩序为目标，推进基层医疗机构依法执业主体责任落实，进一步提升医疗服务水平，保障医疗质量和医疗安全，切实保障广大人民群众健康权益不受侵害。

　　二、规范范围和内容

　　（一）规范范围。辖区内全部基层医疗机构。

　　（二）规范内容。在“六统一”（统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌）管理模式基础上，加大新许可基层医疗机构建设标准和执业行为的规范，促进基层医疗机构提质改貌，提升群众就医感受及社会满意度。主要包括以下内容：各项制度建设及执行情况；机构及人员的依法执业情况；医疗文书使用情况；药品、器械使用及管理情况；信息公示情况；医疗技术临床使用及管理情况；放射诊疗管理情况；消毒隔离管理情况；医疗废物及污水管理情况等。

　　三、工作步骤

　　（一）动员部署阶段（2020年2月29日前）。县卫生综合执法大队、各执法中队要结合辖区实际，坚持属地管理，结合各级各类医疗机构设置标准，迅速动员部署，摸清底数，对辖区内基层医疗卫生机构进行全面排查，实现监督检查全覆盖，打好专项行动基础。

　　（二）自查整改阶段（2020年3月-5月）。县卫生综合执法大队、各执法中队要组织、指导辖区内基层医疗卫生机构，建立健全医疗机构内部依法执业管理部门（小组），加强相关法律法规的学习、培训，制定自查自纠工作制度，对照法律法规、标准规范及专项行动的工作任务进行全面自查自纠，建立问题台账，确保问题查全、原因查清、措施做实、整改到位。自查自纠结束后，相关材料形成依法执业自查自纠报告，存档备查。

　　（三）执法检查阶段（2020年6月-10月）。县卫生综合执法大队、各执法中队开展专项行动，针对监督检查中发现的问题，责令限期整改到位，对违法违规行为依法严肃查处。根据专项行动开展情况，县卫生综合执法大队将适时督导，并对督导情况进行通报。

　　（四）总结上报时限要求（2020年10月20日）。各执法中队对专项行动进行全面总结，巩固工作效果，10月20日前将专项行动工作开展情况总结（纸质版加盖单位公章和电子版）报县卫生综合执法大队监督三科。

　　四、工作要求

　　（一）加强组织领导。此次专项行动是落实医疗机构法治建设的重要内容，是加强法治医院创建工作的补充和延续，是解决当前基层医疗机构执业行为不规范、医疗质量和安全保障薄弱的重要措施，是维护人民群众健康权益的迫切需要。各医疗卫生单位要高度重视，按照全县统一部署，结合国家双随机、日常监督、专项整治等工作，制定切实可行的实施方案，明确责任，细化措施，精心组织，确保工作落实到位，取得实效。

　　（二）抓好工作落实。县卫生综合执法大队要加强监督员的执法能力培训，指导基层医疗卫生机构，有针对性的开展自查自纠，切实落实依法执业主体责任。监督检查中要以问题为导向，认真排查，对发现的违法执业行为要依法进行行政处罚，确保专项行动不走过场，并加强不良执业行为记分管理，保证检查结果运用得到落实。

　　（三）建立长效机制。县卫生综合执法大队要强化监督管理和责任落实的紧迫感，以专项行动为契机，对基层医疗机构依法执业工作要常抓不懈，强化日常监督与专项整治相结合、一般行为规范与突出问题打击相结合，努力突破部门衔接间的薄弱环节，加大规范化、网格化监管效力，避免监督检查中的“以放代责”、严格履行主责主业，切实加强依法执业监督长效机制建设。

                                                                 2020年2月25日