根据县委统一部署，2021年5月12日至8月13日，县委第一巡察组对我局开展了巡察。2021年9月27日，巡察组向我局反馈了巡察情况，并就整改工作提出了意见建议。局党组对此高度重视，一致认为巡察组的反馈意见公正客观地指出了县医保局党组存在的问题和不足，这些问题一针见血、切中要害；针对问题提出的意见建议，非常中肯、切合实际。对巡察组提出的问题和建议，局党组诚恳接受、照单全收、深刻整改。现将巡察整改进展情况向社会通报如下。

一、整改工作基本情况

（一）加强组织领导，狠抓责任落实。2021年9月27日，巡察组向我局反馈了巡察情况后，我局迅速成立了由局党组书记、局长刘衍斌任组长的整改工作领导小组，领导小组下设办公室，负责整改落实的督促整改、核查处置、机制建设、日常调度等工作。领导班子成员严格履行“一岗双责”，带领分管科室主动认领问题，自觉抓好分管领域整改。

（二）分类实施整改，确保取得实效。坚持问题导向，盯着巡察反馈的每项问题，认真研究，找准问题根源，发现问题症结，一条不落、一项不漏地狠抓整改落实，经局党组讨论研究，制定了《中共昌乐县医疗保障局党组关于落实县委第一巡察组反馈意见的整改方案》，将巡察组指出的三大类问题，分解为20条具体问题，并逐一制定整改措施，确定责任领导、责任科室与整改时限，挂图作战，限期整改，及时销号。

（三）认真督促检查，确保整改到位。党组书记对巡察全面整改负首责、负总责，对重点问题整改亲自抓、抓到底。定期对相关科室整改进展情况进行调度，对整改进度缓慢的问题及时研究存在问题，研究推进整改措施。各科室随时上报整改工作中出现的新情况、新问题，局党组及时研究部署，提出有针对性的整改措施，及时解决问题。

二、县委巡察组反馈意见整改进展情况

（一）贯彻习近平总书记对医疗保障工作的重要论述和指示批示精神不深入，落实上级医保决策部署不到位方面

1.以人民为中心的发展思想树得不牢，医保民生工程有短板。

整改落实情况：（1）加大医保政策宣传力度。对医保政策进行系统梳理，通过报纸、电视、“昌乐医保”微信公众平台等多种方式广泛宣传关于参保筹资、待遇享受等相关医保政策，提高群众对于医保政策的知晓度、参与度。自巡察反馈至今，通过《昌乐日报》等渠道宣传医保政策10余次，微信公众号进行政策宣传40余次；（2）结合文明城市创建、群众满意度提升大走访等志愿活动形式，组织机关干部深入到大街小巷、相关社区，发放惠民保宣传页等相关医保宣传材料，宣传医保政策，收集社情民意、回应民生诉求。（3）利用居民医保征缴期，联合学校、医药机构等进行广泛医保政策宣传。印发《致学生家长一封信》12万份、参保缴费政策明白纸5万份、参保缴费公告4000份，并建立分管领导包靠制度，定期不定期带领分管科室前往包靠镇（街、区）进行医保政策讲解。（4）在市民服务大厅医保服务窗口，利用宣传单页、事项办理单等宣传医保政策，大厅工作人员耐心与群众进行沟通、解疑释惑；各医疗机构充分利用宣传版面，在为群众提供医疗服务的同时，讲解医保政策，扩大医保政策知晓度。（5）积极推广“两病”备案多渠道办理，采用线上和线下相结合的方式，推动“两病”服务“现场办”“院端办”“站点办”“网上办”“掌上办”，切实为参保群众提供便利。截至12月10日，已为我县参保居民办理“两病”备案56765人，较2020年通报备案数增长了42500人，较5月份巡察时备案数增长了19680人。（6）在各医疗服务机构、药店等地张贴悬挂激活电子医保凭证相关政策与流程，扩大群众对于医保电子凭证的知晓度；加强与药店负责同志的沟通联系，鼓励药店销售人员在患者购买药物时介绍医保电子凭证，提高激活率。截至11月30日，我县医保电子凭证激活461586人，激活率达78.1%，激活比例位居全市第一，超额完成省局针对医保电子凭证激活向市局下达的各县（市、区）参保群众激活率不低于60%的工作任务。（7）全力推行医保服务事项“掌上办”“网上办”，不断增加“掌办网办”途径，拓展服务事项。目前我县“掌办网办率”已达到95%以上，远超市局80%要求，基本实现企业、群众办事“不见面、零跑腿”。

2.缺少动真碰硬精神，医保基金监管的笼子不严密，群众“保命线”存风险。

整改落实情况：（1）制定开展打击欺诈骗保实施方案，指导基金监管工作，并对全县各级定点医药机构实现检查全覆盖。（2）建设全过程、全链条、全覆盖的医保智能监控系统，确保智能监控安全、有效运行，实现事前不发生、事中可监控、事后能发现。截至目前，全县29家智能监控系统实现全覆盖，二级医疗机构人脸识别、进销存、血液透析、康复理疗监控视频安装上线，应用场景覆盖了慢病、住院窗口及康复理疗和血液透析等科室；6家一级医疗机构上线人脸识别系统，有效提高智能监控系统的易用性和可操作性。（3）迅速处理违规行为，责令即知即改。对白塔卫生院9月份出现的膝关节、颈椎、腰椎推拿等中医理疗项目不合理计费问题，10月份已责令其整改完成。（4）健全执法协调推进机制。制定《昌乐县医保基金监管联席会议制度》,形成监管合力共同做好医保基金监督管理。9月份按照市局第一次“双随机、一公开”检查要求对我县10家药店进行检查；10月份按照市局第二次“双随机、一公开”检查要求，与县市场监管局对我县2家药店进行检查；12月3日对新昌医院进行抽查。（5）加大行政执法力度。发动机关工作人员考取行政执法资格证书，加快提升医保基金监管执法能力水平。下步将根据工作安排和上级工作要求，逐步推进行政执法工作。

3.狠抓到底的决心不足，监督检查后半篇文章走过场，医保基金安全防控机制不健全。

整改落实情况：（1）健全信用管理制度。制定《昌乐县医疗保障基金监管信用评价细则（试行）》，实行“互联网＋监管”，结合行政执法案件，落实信用评价管理制度。（2）建立完善信息披露制度。制定《昌乐县医疗保障局政务公开工作制度》，对基金收支、结余和收益等情况及时向社会公告，接受社会监督；各科室定期梳理各自需要公开事项，及时向社会公告，以最大限度提高群众知晓度、满意度。截至目前，共计公开机构职能、政策解读、工作信息、财政信息、医疗保险等信息49条，在山东省“互联网+监管”平台发布工作信息3篇。

（二）履职尽责，担当作为不够，作风建设有短板方面。

4.下沉延伸力度不够，没有打通服务群众“最后一公里”。

整改落实情况：（1）利用居民医保征缴、群众满意度提升走访、文明城市创建等工作机会，组织机关干部问需于民、问计于民，及时解决群众反映强烈的问题；联合医疗机构对患者医保待遇落实情况、医保政策了解情况、就医购药满意度等情况进行回访，征求意见建议并根据意见积极整改落实。（2）着力提高医保服务窗口覆盖率。到医疗机构、零售药店进行调研、督导工作时，宣传开通医保服务窗口、申报医保服务点的好处，鼓励全县村卫生室（社区卫生服务站）开通医保服务窗口。截至目前，从去年的50个医保服务点增长至10个工作站、142个医保服务点，医保服务窗口数量显著提升。（3）加大对医保经办人员的培训指导力度。围绕医保服务事项清单，组织窗口工作人员集体开展业务培训3次，切实提高工作人员思想认识和业务服务能力。

5.迎难而上的韧劲不足，参保患者满意度提升不够。

整改落实情况：（1）优化便捷市域内就医结算。自今年10月1日起，参保群众可选择市内任何一家定点医疗机构住院就医，直接联网结算。在一、二、三级定点医疗机构住院政策为：高档缴费的参保居民支付比例分别为90%、80%、65%,低档缴费的参保居民支付比例分别为85%、70%、55%。潍坊市内就医不需再办理转诊手续。（2）高质高效处理群众投诉举报信息。确定一名副科级干部具体负责办理“12345”市长热线与昌乐民声网相关投诉举报相关事宜。截至目前，共办理12345热线工单510条，其中求助咨询类416条，投诉举报类94条，回退工单90条，办结率100%。因来电人诉求不合规导致回访结果不满意工单4条，已申请信息归集，其余416条工单回访结果均为满意，满意率100%。（3）持续加强医保系统行风建设。以“我为群众办实事”为抓手，深化“争做文明医保人”活动。在加强业务学习、提升业务能力的同时，做到服务群众热情周到、耐心细致，用心用力用情做好各项民生实事。

6.规矩意识淡薄，执行机关管理制度不严格。

整改落实情况：（1）严格执行公务卡结算制度。制定并严格执行公务卡结算制度，对培训费、燃油费、车辆保险费等公务支出无故不使用公务卡结算的不予报销。联系农行昌乐支行集中办理我单位职工公务用卡共35人。（2）严格执行公车管理制度。车辆维修要填报维修审批单，报主要领导签字审批。（3）完善机关管理相关制度，领导干部率先垂范、带头执行相关纪律规定，各班子成员、科室负责人以身作则，干好事、管好人。以全县机关作风整顿提升活动为契机，组织机关干部从小事小问题入手，积极自查自纠。严格执行上下班打卡、外出报备和请销假制度，并不定期进行查岗督查，进一步严肃工作纪律、提高工作效率。

（三）组织建设不严实，全面从严治党不得力方面。

7.担当精神不足，管党治党存在薄弱环节，压力传导不够。

整改落实情况：（1）深入学习领会中共中央办公厅《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，严格按照领导班子党建和党风廉政建设工作责任分工,党组书记作为全面从严治党第一责任人，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要事情亲自督办；党组其他成员严格履行“一岗双责”，负责职责范围内的全面从严治党工作，做到党建工作与医保业务工作共同部署、统筹推进、有机结合。（2）认真学习贯彻党中央和省市县委关于全面从严治党的最新要求，在以后制定《党风廉政建设责任书》时坚决予以贯彻，并结合医保工作实际和岗位职责，有效制定约束措施。（3）经常性地在机关内部开展廉政谈话。自巡察反馈至今，以“工作要搭紧、标准要提高、效果要提升”“尽职履责、服务群众”“转作风、抓落实”等为题，对中层以上干部进行集中提醒谈话6次，切实转作风、提标准。（4）压紧压实党建主体责任。10月25号印发《关于成立县医疗保障局党建工作领导小组的通知》，成立以局党组书记、局长任组长的党建工作领导小组，领导小组下设办公室，负责具体工作开展，形成责任明确、领导有力、运转有序、保障到位的党建工作领导体制和运行机制，推动党建各项工作开展。（4）加强党员队伍建设。做好发展党员工作，加强对党员的教育、管理、监督和服务，引导党员自觉履行义务，保障党员充分行使权利。11月30号严格按照相关程序将今年1名新考录人员转为预备党员。（5）严格落实“三会一课”、组织生活会和民主生活会、民主评议党员、谈心谈话等制度，严格按照规定开展各项活动，认真执行请假制度，进一步丰富党建内容，创新党建活动形式，提升党员干部参加活动的积极性和参与度。（6）认真贯彻落实中央关于意识形态工作的决策部署，领导班子成员带头抓好分管领域的意识形态工作，严守政治纪律和政治规矩，在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，坚决维护党中央权威和集中统一领导。（7）严格执行理论学习中心组学习制度。认真执行年初制定的《中共昌乐县医疗保障局党组理论学习中心组2021年理论学习安排意见》，及时跟进学习习近平总书记在深入推动黄河流域生态保护和高质量发展座谈会上的重要讲话精神和视察山东重要指示精神、十九届六中全会精神等，并开展交流研讨。（8）强化意识形态教育。通过周五集中学习、“学习强国”学习平台、灯塔-党建在线等方式，组织机关干部深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想以及中央和省市县委重要会议精神，切实强化“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。（9）利用好“昌乐医保”微信公众号这一宣传平台，及时跟进推广中央和省市县委重要工作和领导讲话精神。自巡察反馈至今，利用“昌乐医保”公众号推送中央和省市县委重要工作和领导讲话精神10次。（10）提高警示教育针对性。结合“身边人身边事”，省、市、县纪委监委公布的典型案例，在机关内部有针对性的开展警示教育。11月26日组织全体机关干部观看警示教育片《潍水镜鉴》，并对中层以上机关干部进行提醒谈话6次。

三、今后整改工作打算

（一）持续用力，强化整改工作。切实发挥整改工作领导小组作用，对整改工作常抓不懈。坚持问题整改与业务工作同谋划、同部署、同推进，做到两手抓、两促进。每月组织班子成员汇报工作情况，要将巡察整改工作作为重要一环，进行梳理与总结。

（二）真抓实干，坚决做好问题整改。扭住巡察组发现的问题不放，持续用力，确保整改到位。还没有整改完成的，要严格按照序时进度进行整改，确保按期完成整改。对已完成的整改事项，要随时开展“回头看”，防止问题的反弹。

（三）举一反三，以整改促工作。强化整改成果的综合运用，把抓好巡察整改与推动医保工作高质量发展结合起来。进一步分析问题产生的深层次原因，做到举一反三、标本兼治。同时，加强对新情况、新问题的研究和分析，对发现的苗头性、倾向性问题，及时采取行动，坚决防止小问题扩大化。

2021年12月20日