根据省市医保工作部署，制定如下工作计划：

一、党的建设

贯彻落实全面从严治党各项工作要求。严格落实“一岗双责”，狠抓党的建设和意识形态工作，不断提升党的政治建设、思想建设、组织建设、作风和纪律建设和干部队伍建设水平。

充分发挥党的引领作用。深入学习宣传贯彻党的二十大精神，坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，紧盯各项医保工作任务目标，充分发扬斗争精神，创新实干，推动全县医疗保障工作迈上新台阶。

二、重点工作

（一）持续开展2023年居民医疗保险参保筹资

一是抓好政府资助人员参保。二是会同教育部门抓好在校学生参保。三是加大调度通报力度，督促引导提高思想认识，强化责任担当，落实关键举措，倒逼工作落实。

（二）继续开展2023年潍坊惠民保投保工作。一是会同承保公司借助报纸、广播、电视、互联网等媒体广泛宣传解读潍坊惠民保的惠民特色，增强群众的健康保险意识，营造良好工作氛围；二是医保局牵头揽总，县委县直机关工委、工信局、教体局、卫健局等行业主管部门积极宣传发动，各镇街区在动员基本医疗保险参保筹资时做好与“潍坊惠民保”的结合文章，协同发力，全面推进，确保完成任务目标；三是实行调度通报制度，“惠民保”工作专班定期调度通报。

（三）深化医保支付方式改革。持续推进 DIP 付费改革，实现住院定点医疗机构100%全覆盖，本地住院病种数量覆盖率不低于90%，本地住院医保基金支出覆盖率不低于75%。

（四）推动药品医用耗材集中带量采购。组织县域内医疗机构积极参与国家和省组织的药品和医用耗材集中带量采购，全面落实每批次集中带量采购中选结果，进一步降低患者就医负担。
         （五）持续职工医保门诊共济保障机制改革。一是改进个人账户计入办法。个人账户计入办法调整与健全门诊共济保障机制同步实施；二是规范个人账户使用。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用；三是完善门诊共济保障付费机制。将门诊医疗服务纳入医保定点机构协议管理内容，建立门诊费用统计分析制度。          

（六）深化医保公共服务。一是做精医保服务窗口，规范医保基层服务平台管理，提高医保服务站、点标准化建设；二是提升“网上办、掌上办”率，打造“网上办事大厅”，落实“一次办好”；三是强化医疗保险经办服务培训，全面提高医保经办人员专业素质和为民服务本领。

（七）保持医保基金监管高压态势。严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及《山东省医保基金监督管理办法》，充分运用“互联网+监管”“双随机、一公开”及移动监管等方式，结合医保智能监控系统和“四个监管”，规范医药机构合理使用医保基金，同时，完善内控管理机制和社会监督制度，坚决守好群众的看病钱、救命钱。

（八）信访、热线工作。做好人民群众来信、来电、来访和热线工作，确保百分百满意。

                                                                                                                             2023年1月10日